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:33岁孕妇的生死关:怀孕后的致命威胁,她一下

文章来源:http://www.qhwwz.cn  发布日期:2019-04-08

  扬子晚报网3月4日讯(通讯员 刘敏 程守勤 王倩 记者 杨彦)重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克,其中任何一种疾病都可能直接危及生命,然而这三种重疾却发生在一位孕12周33岁的孕妇李云(化名)身上,且又逢春节期间,怎么办?

  关键时刻,东南大学附属中大医院南京都市圈医联体发挥联动作用,立即启动急危重病人转诊救治绿色通道,李云被连夜从马鞍山市妇幼保健院转入东南大学附属中大医院,该院重症医学科、妇产科、急诊科等多学科齐力合作,中大医院动用了先进的体外生命支持系统-ECMO(体外膜肺氧合,俗称“人工心肺机”)等综合抢救技术,在多科医护人员精心救治下,终于把李云从死亡的悬崖边给拉了回来。3月4日上午,记者从中大医院获悉,李云目前已转危为安,并于当日康复出院。

  

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  孕妇高烧10天 大人小孩都危在旦夕

  咳咳咳,李云春节前受凉后,就一直咳嗽,且不断加重,还一直伴有高烧,一度烧到39.5度。由于李云刚刚怀孕3个月,本想着只是普通感冒,扛扛就能过去,但全身无力酸痛,咳嗽高烧已经让她承受不住。于是李云爱人高强(化名),就带她从农村老家到县医院看病。为保护胎儿,在县医院也没进行影像学检查,只开了点口服抗生素,可两天过去,还是39度高烧。吃药没用,那就挂水,但仍无济于事。

  年关一天天将近,李云的病仍不见好转。2月5日(大年初一),高强带着李云又踏上了求医之路,他们来到马鞍山妇幼保健院,医生检查后怀疑李云有肺部感染,此时已经她出现胸闷、血痰等症状。李云病情仍在不断恶化中,不仅肚中胎儿危在旦夕,大人更是命悬一线……

  凌晨转运,只为赢得一线生机

  马鞍山市妇幼保健院副院长丁承松介绍,该院医生评估李云的病情后,建议尽快转到综合救治实力雄厚的三甲综合医院,也许还有一线生机。2月6日凌晨,马鞍山市妇幼保健院通过中大医院与马鞍山市共建的南京都市圈医疗联合体网络渠道,开通危重病人转诊中大医院救治绿色通道,将李云转入江苏省孕产妇危急重症救治指导及救治中心—中大医院救治。然而当天大雾,时间就是生命,丁承松副院长紧急联系当地交警,请求道路畅通,为转运保驾。

  2月6日凌晨3点多,中大医院接到转诊任务。医务处、集团办迅速反应,立即安排急诊、重症医学科、妇产科等科室做好救治准备。凌晨4点50分,李云安全转入中大医院。

  入院时李云依然呼吸困难,经过CT检查发现,李云双肺大面积实质。经会诊结合病史考虑为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克,更棘手的问题是李云还是个孕妇,肚中孩子要不要保?如果引产是用药物还是钳刮?一个个难题都摆在医护面前。

  

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  致命威胁,每一口呼吸都很艰难

  李云每呼吸一口都异常艰难,CT显示出现纵膈气肿,指脉氧最低只有30,李云在濒死的边缘,心脏随时可能会停掉,呼吸机难以维持。重症医学科主任杨毅教授及团队黄英姿主任医师等人评估后,决定给李云使用体外生命支持系统(ECMO),让她“伤痕累累”的肺暂时休息一下。并进行肺保护、抗感染、免疫等综合治疗,患者病情得以改善。

  母亲经过这些磨难,胎儿情况怎样了,是否还能保住?2月7日,李云进行子宫及附件B超检查发现胎儿已无胎心。然而接下来的治疗,又将面临重重困难。胎儿已胎死腹中,有出血和感染风险,要及时进行引产。新的问题又来了,要在ECMO维持生命体征的基础上进行引产和刮宫手术。使用ECMO治疗时,必须要用抗凝药物,这样进行引产、刮宫手术,会有大出血的风险。而且在ECMO治疗时,人处于深镇静状况下,又会影响宫缩,影响宫内余血排出,可能会有感染风险。李云之前还有两次剖宫产史,术后疤痕子宫会让子宫破裂、出血、感染等风险也大大增大。

  于是重:33岁孕妇的生死关:怀孕后的致命威胁,她一下症医学科杨毅主任与妇产科于红主任等专家会诊后,决定施行药物引产,排出死胎后,在重症医学科体外生命系统支持下,进行刮宫手术。但必须根据患者病情,合理调试抗凝等药物的用量,积极做好各种预案。

  2月7日,李云进行药物引产;2月11日,妇产科燕筠副主任医师、王艳主治医师在B超引导下为李云进行了刮宫手术,幸好术中只有少量出血,李云又平稳度过一个生死难关。

  

  出院前中大医院妇产科、重症医学科等专家为患者做检查 陈红明 :33岁孕妇的生死关:怀孕后的致命威胁,她一下

  ECMO10天、呼吸机14天,命救了回来

  虽然李云在ECMO的帮助下,生命体征平稳,但是引产后,她十分虚弱,中大医院重症医护给李云“坐起了小月子”。观察阴道流血、摸肚子……护士们悉心照顾着她。“小月子”里的李云发烧了,物理降温是首选,但是又不能用过冰的冰袋、冰贴。护士们就每天用温水擦拭四肢、后背,以散热降温。李云使用ECMO技术支持10天,呼吸机14天,病情一天天好转,2月26日,从重症医学科转到产科病房,呼吸稳定,病情完全逆转,继续观察治疗。

  李云生病,家人更是揪心。高强回忆道,探视时间是每天下午3:00,开始的十天,心情很沉重,一到2:30就开始焦虑;后来病情好转,可以交流了,每天不到2:00就盼着能快点见到李云。“很感谢医生护士,幸亏当时及时转入中大医院救治,才能把我爱人从鬼门关拉回来!”高强说道。

  来自农村的李云,虽然死里逃生,但是医药费也成了一家人的难题。医务处陈辉副主任介绍说,医院考虑到李云家庭困难、危重病症的情况,积极为她申请瑞华基金的资助,尽可能减轻负担。

  急危重病人转诊绿色通道还在增加

  “对于妇幼保健院来说,重症病人的综合救治能力有所欠缺,特别需要救治能力雄厚的综合医院支持。评估这位重症肺炎孕妇必须在重症监护病房救治时,第一时间想到通过急危重病人转诊绿色通道转到中大医院,病人也许还有转机。于是联系了中大医院,迅速反应,展开及时有效救治。”马鞍山市妇幼保健院副院长丁承松介绍说。

  在今年1月16日,中大医院与安徽省马鞍山市卫计委签署共建医联体协议,中大医院院长特别助理徐冰介绍,在与马鞍山市签署的医联体合作协议中,中大医院分别与马鞍山市卫生计生委、马鞍山市人民医院、马鞍山市妇幼保健院、马鞍山市十七冶医院、马鞍山市紧急救援中心签订了合作协议,在急危重病人转诊救治绿色通道、人才培养、新生儿救治、医学影像诊断、介入诊疗能力等方面与相应医院对接。

  马鞍山市卫生计生委调研员潘春生表示,这个病人的成功救治就是医联体合作的落地,百姓切实受益。共建医联体后,马鞍山市卫生健康系统也将进一步加强院际之间合作及项目合作,加快学科发展与人才培养,进一步推进信息共享与分级诊疗,探索深层次的合作,扩大合作面,大力推进南京都市圈医联体合作,提升马鞍山市医疗卫生整体水平,造福百姓健康。

  中大医院副院长陈明表示,中大医院近年来顺应国家战略及医改重点要求,在医联体建设方面不断创新,已经在苏皖地区有58家集团医院,医联体建设的“中大模式”受到了国家发改委、国家卫健委、江苏省、南京市等各方面充分肯定:33岁孕妇的生死关:怀孕后的致命威胁,她一下和高度评价,取得丰富的经验和成果。

  与马鞍山市共建医联体的合作,是南京都市圈江苏安徽8个城市中,首个全面启动与中大医院共建都市圈医联体的城市。

  2018年12月21日,南京、镇江、扬州、淮安、芜湖、马鞍山、滁州、宣城等八城市的市委书记、市长共同审议通过了《南京都市圈一体化高质量发展行动计划》,旨在共建、共享、同城化,加快互联互通互融、打造长三角高质量发展合作示范区。除马鞍山市外,中大医院已与滁州市签署共建医联体合作协议。


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