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青岛代孕咨询:做第三代试管婴儿不受精怎么办
来源:http://www.qhwwz.cn  日期:2019-05-09

  据统计,在中国每年约有20~30万对不孕夫妇通过试管婴儿获得自己的宝宝,试管婴儿技术已然成为众所周知的助孕方式,可即便这是高端科技,对某些复杂难题,仍然一筹莫展,“受精障碍”就是其中之一。

  

  受精,是新生命的开始,是一个非常复杂的过程,包括精卵识别,精子穿透卵丘细胞,精子结合并穿透透明带、精卵融合、卵子激活、精卵核融合,原核形成等一系列极其复杂的过程,任何一个环节的异常都会导致受精失败。IVF周期卵子受精率低于30%或者完全不受精,我们统称为受精障碍。受精是试管婴儿治疗过程中最基础也是至关重要的环节,是卵子与精子共同作用的结果,任何因素的异常都有可能会导致受精失败。

  虽然试管婴儿技术已经非常成熟,但总有些患者发生部分或者完全受精失败,虽不多见,依然给患者、临床医生和胚胎师增加了心理压力,也给患者带了经济负担。但最最令人心碎的纠结,就是不知道是精子还是卵子的错。

  受精障碍的原因

  做试管婴儿不受精谁的错?

  卵子因素

  1、透明带缺陷

  透明带是包裹在卵子外面的一层柔软的透明组织,我们可以形象的比作“鸡蛋壳”。壳过厚或“过硬”都会影响精子穿透。正常情况下,透明带的厚度平均为17.5um,数据显示,当透明带厚度≥22um时,IVF不易受精,可考虑单精子显微注射。另外,透明带的基因变异,可导致精子的顶体不能与透明带发生反应或者反应不全,最终受精失败。

  2、卵母细胞异常

  通常多数受精失败的患者,卵子的胞浆、极体、卵周间隙、透明带并没有明显的异常。在卵子内部,各种分子和机制青岛代孕咨询:做第三代试管婴儿不受精怎么办也起着重要的作用,所有影响卵子生长和发育的因素都有可能影响到受精,不能用单一的因素来解释为什么受精失败,特别是一些夫妇,周期与周期之间的受精率都相差很大。

  成熟度异常:卵子核与胞浆的共同成熟是卵子受精的必要条件,当胞浆和核成熟不同步时,尽管这些卵子外观和正常卵子并没有差异,但往往不能正常受精,甚至出现单原核或三原核,或者受精后不能进一步卵裂发育。

  卵母细胞激活失败:成熟的卵子是像一位安静的少女,代谢并不活跃,精子是卵子激活的天然刺激因素,精卵融合后,卵子瞬间发生一系列应答,如卵内钙离子浓度升高,皮质颗粒反应,排出第二极体等。如果精子未能成功激活卵子,后续的受精过程仍然不能完成。

  精子因素

  在试管婴儿的发展初期,往往把受精失败的原因归咎于卵子质量,随着越来越多的学者验证,精子的质量在受精过程中承担的角色越来越不容小觑。精子因素主要分为数量不够多和质量不够好。

  精子数量不够的患者正常情况下很难自然受孕,往往需要通过人工授精、体外受精(IVF)或者单精子卵浆内注射(ICSI)技术的辅助。精子的质量不够往往是IVF受精失败的主要原因。有的患者精子顶体存在缺陷,精子与卵子的颗粒细胞及透明带无反应,导致受精失败。另外,卵子激活失败与精卵融合障碍往往也与精子的质量密切相关。

  受精障碍如何解决

  IVF不受精一旦发生,会给患者带来极大的经济损失和精神压力,虽然不能完全避免,但我们可以采取一定的补救和预防措施,使患者的利益损失减少到最低。

  01补救ICSI

  这是最常用的方法,在IVF加精后16-18小时,受精观察未见原核,即可行补救ICSI术,但此方法临床结局欠佳。

  02短时受精

  加精后3-6小时,发现受精失败即行ICSI补救,可获得与正常受精接近的临床结局,但早期受精的准确判断有一定难度。

  03半ICSI(Half-ICSI)

  根据患者病史和检查结果,判断为IVF不受精高风险者行Half-ICSI,即在获卵数较多时,半数卵子行IVF,半数卵子行ICSI。

  04部分卵子冷冻保存

  IVF不受精风险者,在获卵数较多时,将部分卵子冷冻保存,如遇IVF受精失败,则将冷冻保存卵子解冻后行ICSI治疗。

  此外,改良促排卵方案,优化实验室培养环境和规范实验室操作等尽可能减少IVF不受精的发生。

  ICSI技术绕过了自然受精过程中精子穿过卵丘细胞、精子与透明带结合和穿透、精卵质膜融合等多个环节,是IVF受精失败的补救措施,但在接受临床ICSI治疗的患者中,ICSI不受精的周期发生率仍在1.3%-3%。

  第二代试管婴儿(ICSI)不受精是什么原因?

  做试管婴儿不受精谁的错?

  1、卵母细胞质量异常

  卵母细胞本身缺陷如参与减数分裂、细胞生长和凋亡调控基因存在异常,卵母细胞胞核和胞质成熟不同步,助孕治疗时促排卵与体外培养过程可能引起卵母细胞内调亡增加,DNA片段化,从而导致卵母细胞受精障碍;

  2、受精激活障碍

  由于ICSI越过了自然受精时精子需要经过的几道屏障,往往不能使卵母细胞完全激活,精子头部去浓缩失败与鱼精蛋白缺陷等可导致精子激活障碍;

  3、精子异常

  圆头精子和缺乏顶体后鞘和核周鞘的畸形精子可能导致受精失败。

  4、其他因素

  显微注射针参数、注射时极体位置、卵母细胞膜穿破方式、ICSI精子制动等因素也是影响受精与否的重要因素。

  对ICSI受精失败,目前尚没有行之有效的解决方案,以下几种方法可以参考

  1、卵子激活:使用转钙离子载体、氯化锶等的化学活化法、使用高浓度钙离子培养液法、多次抽吸卵胞浆的机械辅助活化法和电诱导活化卵子法等都有改善ICSI受精结局的报道,但这些方法仍处于探索阶段,处理效果不很确切,而且其安全性也有待验证。

  2、形态学选择性单精子卵胞质内注射(IMSI):可以改善部分畸形精子症患者的受精结局。

  3、优化促排卵方案:有研究表明当获卵数在5个以上时,ICSI受精失败率可以降低到0.8%,因此对获卵数少者适当增加获卵数也可能是避免完全受精失败的一个有效措施。

  4、再次促排:有研究报道约有70%~80%的病例在随后的ICSI周期没有出现全部受精失败。


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